{"id":50489,"date":"2018-04-18T15:51:39","date_gmt":"2018-04-18T18:51:39","modified":"2018-04-19T09:14:51","modified_gmt":"2018-04-19T12:14:51","slug":"diabetes-la-pandemia-del-siglo-xxi-explica-medico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticias.adventistas.org\/es\/diabetes-la-pandemia-del-siglo-xxi-explica-medico\/","title":{"rendered":"La diabetes es la pandemia del siglo XXI, explica m\u00e9dico"},"content":{"rendered":"

Por el Dr. Jhony A. De La Cruz Vargas<\/strong><\/p>\n

Una de las enfermedades del estilo de vida es la diabetes. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud<\/a>\u00a0(OMS), estima que en 2015 la diabetes fue la causa directa de 1,6 millones de muertes en el mundo. Dado al alto \u00edndice, instituciones adventistas est\u00e1n en alerta y hacen un llamado a la prevenci\u00f3n por medio de un buen estilo de vida. El Dr. Jhony De La Cruz, jefe de Docencia e Investigaci\u00f3n de la Cl\u00ednica Good Hope<\/a>, escribe sobre la pandemia mundial.<\/p>\n

Art\u00edculo de investigaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/a>

Dr. Jhony A. De La Cruz Vargas, president, Latin American Lifestyle Medicine Association. (Imagen: Cl\u00ednica Good Hope)<\/p><\/div>\n

En la diabetes mellitus (DM) tipo II necesitamos cambiar el enfoque de prevenci\u00f3n y tratamiento. La diabetes es una enfermedad cr\u00f3nica y progresiva que impacta en casi todos los aspectos de\u00a0la vida de las personas, impone una gran carga econ\u00f3mica a\u00a0los individuos, a las familias y a los sistemas nacionales\u00a0de salud.\u00a0 Resulta preocupante la manera en que la incidencia de la diabetes aumenta cada vez m\u00e1s a nivel mundial,\u00a0especialmente en los pa\u00edses\u00a0en desarrollo, en directa relaci\u00f3n con la epidemia de obesidad\u00a0y\u00a0la occidentalizaci\u00f3n\u00a0del\u00a0estilo de vida. Raz\u00f3n por la cual ha sido catalogada dentro de las enfermedades de estilo de vida.<\/p>\n

Esta pandemia de diabetes ha arrojado unas cifras dram\u00e1ticas como es el hecho de que cada 6 segundos fallece una persona como consecuencia de la diabetes. Es la primera causa de ceguera permanente, de amputaciones no traum\u00e1ticas y de insuficiencia renal terminal en el mundo occidental. Adem\u00e1s de que su atenci\u00f3n se lleva al menos el 12% del gasto sanitario mundial1<\/sup>.<\/p>\n

Es una de las principales causas de a\u00f1os vividos con discapacidad2<\/sup> y de a\u00f1os perdidos por muerte prematura, alcanzando el primer lugar como causal de mortalidad en M\u00e9xico habiendo desplazado a la enfermedad coronaria3<\/sup>. El estudio PERUDIAB 2012 realizado en 1,677 hogares a nivel nacional, representativo de m\u00e1s de 10 millones de adultos mayores de 25 a\u00f1os, ha encontrado una prevalencia de 7% de diabetes mellitus y 23% de hiperglicemia de ayuno (prediabetes).<\/p>\n

Cuatrocientos quince millones de personas viven actualmente con diabetes en el mundo, el 45% no ha sido diagnosticado1<\/sup>; por lo tanto, se exponen a un riesgo muy elevado de desarrollar complicaciones cr\u00f3nicas antes de recibir atenci\u00f3n. La diabetes atenta contra la calidad de vida, la productividad y el desarrollo econ\u00f3mico.\u00a0 Se prev\u00e9 que habr\u00e1 un aumento del 54% en la cantidad de personas con DM en los pr\u00f3ximos 20 a\u00f1os.1<\/sup><\/p>\n

Como si lo anterior fuese poco, pese a los ingentes esfuerzos realizados por los sistemas de salud, en la mayor\u00eda de los pa\u00edses de Am\u00e9rica Latina la cantidad de pacientes controlados solo teniendo en cuenta un valor de HbA1c <7%, no supera el 25%. Es decir, solo 1 de cada 4 pacientes con diabetes cumple con un control adecuado de su diabetes. Si se tienen en cuenta otros factores determinantes de buen tratamiento como control de HTA, hiperlipidemia y correcto uso de anti agregaci\u00f3n plaquetaria, esta cifra no supera el 5%4<\/sup>.<\/p>\n

Es un hecho aceptado que la diabetes es una enfermedad predominantemente derivada de estilos de vida caracterizados por las pobres elecciones alimenticias y el sedentarismo, y que entre el 90% y 100% de los casos de diabetes mellitus tipo 2 se pueden prevenir con h\u00e1bitos saludables. Entre ellos est\u00e1n lograr de 5% a 7% de p\u00e9rdida de peso corporal, limitar consumo de grasas saturadas a menos del 10% del consumo cal\u00f3rico diario (disminuir consumo de carnes), aumentar el consumo de fibra al ingerir al menos 5 porciones al d\u00eda de frutas y vegetales, realizar actividad f\u00edsica durante al menos 4 horas\/semana y cesaci\u00f3n tab\u00e1quica.5, 6 <\/sup>Esto qued\u00f3 demostrado en 2001 con la publicaci\u00f3n de los resultados del Diabetes Prevention Study<\/em> (DPS)5<\/sup>, cuyos resultados fueron posteriormente reproducidos por el Diabetes Prevention Program<\/em> (DPP)7<\/sup>\u00a0 y otros m\u00e1s como el European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition<\/em> (EPIC)8<\/sup> y el Diet, lifestyle, and the risk of type 2 diabetes mellitus in women<\/em>.6\u00a0 <\/sup><\/p>\n

El concepto de que la DM2 es una enfermedad irreversible y progresiva, que inequ\u00edvocamente conduce a la muerte de c\u00e9lulas pancre\u00e1ticas, ha sido replanteado y existe actualmente evidencia s\u00f3lida que demuestra que esta enfermedad puede remitir en m\u00e1s del 50% de los casos cuando se logra una p\u00e9rdida de peso de alrededor del 20% del peso corporal9<\/sup>.\u00a0 Es la p\u00e9rdida de peso lo que se relaciona con el proceso de reversi\u00f3n de la enfermedad, seg\u00fan los trabajos del Dr. Lingvay10<\/sup> de la universidad de Texas y del grupo de la Universidad de Newcastle dirigidos por el Dr. R. Taylor 11,12 . <\/sup>Se dispone de \u00a0evidencia de que el conocimiento de los resultados que se logran con este tipo de intervenciones: controlar la enfermedad, disminuir en forma considerable el uso de medicamentos y reversi\u00f3n de la enfermedad en m\u00e1s del 50% de los casos en que se alcanzan p\u00e9rdidas de entre 10 y 20 Kg en pacientes con menos de 8 a\u00f1os desde el diagnostico, logran motivar a no pocos pacientes a introducir cambios en sus h\u00e1bitos relacionados con la salud.<\/p>\n

Existe evidencia que sugiere que las dietas basadas en plantas logran resultados similares a los anteriormente citados sin requerirse restricciones cal\u00f3ricas tan severas12,<\/sup>, e incluso se ha documentado cese en el requerimiento de insulina en m\u00e1s del 50% de individuos tratados con dieta isocal\u00f3rica basada en plantas.13<\/sup> \u00a0Es necesario mencionar que en lo que se refiere a la actividad f\u00edsica existe un cuerpo s\u00f3lido de evidencia que demuestra que la actividad muscular disminuye la resistencia central, perif\u00e9rica, y vascular a la insulina, logrando mejor\u00edas significativas en la funci\u00f3n pancre\u00e1tica y en el grado de control de la enfermedad.14, 15<\/sup><\/p>\n

Resulta llamativo que, a pesar de la evidencia, el conocimiento y la pr\u00e1ctica de la medicina de estilo de vida, permanezca como una herramienta subutilizada.\u00a0 Es necesario que, para poder practicar una buena medicina, que pueda proveer respuesta a la actual crisis de salud, los m\u00e9dicos entendamos la importancia crucial de las intervenciones del estilo de vida para prevenir y tratar las enfermedades cr\u00f3nicas.\u00a0 Poca formaci\u00f3n se brinda sobre actividad f\u00edsica, nutrici\u00f3n y manejo del estr\u00e9s, factores considerados como determinantes cr\u00edticos de salud.\u00a0 Como respuesta a esta situaci\u00f3n algunas escuelas de medicina como la de Loma Linda University<\/em><\/a>, Harvard Medical School<\/em> y en Am\u00e9rica Latina la Universidad de Montemorelos y la Universidad Peruana Uni\u00f3n han enriquecido sus curr\u00edculos con materias dedicadas a estilo de vida.\u00a0 Necesitamos que m\u00e1s escuelas de medicina se sumen a la ense\u00f1anza de la medicina de estilo de vida.<\/p>\n

Un estudio de investigaci\u00f3n reciente que realizamos en la Clinica Good Hope16<\/sup>, demostr\u00f3 que las personas con mayor riesgo de desarrollar diabetes fueron aquellos con edad mayor de 40 a\u00f1os, sexo masculino, con antecedente familiar de diabetes, presencia de hipertensi\u00f3n arterial y el no realizar actividad f\u00edsica, confirmando que los factores asociados a desarrollar diabetes est\u00e1n directamente vinculados al estilo de vida.<\/p>\n

La evidencia citada explica algunas de las razones por las cuales los modelos de atenci\u00f3n basados en medicina de estilo de vida han demostrado ser costo efectivos para prevenir, controlar e incluso revertir algunas enfermedades cr\u00f3nicas; por lo que varios de estos programas hoy en d\u00eda son cubiertos por MEDICARE y otras compa\u00f1\u00edas aseguradoras en los Estados Unidos. En nuestro pa\u00eds (Per\u00fa), la Cl\u00ednica Good Hope es pionera en promover estilos de vida saludable. Y junto a organismos nacionales e internacionales (Latin American Lifestyle Medicine Association, American College of Lifestyle Medicine<\/em>), vienen desarrollando programas educativos y asistenciales, beneficiando a cientos de personas.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n tenemos buenas noticias, la diabetes es prevenible, se puede revertir y podemos controlar adecuadamente la enfermedad y los costos que esto significa para la sociedad, con Medicina de Estilo de Vida.<\/p>\n

 <\/p>\n

Dr. Jhony A. De La Cruz Vargas PhD, MCR, MD.<\/strong><\/p>\n

Especialista en Medicina Interna y Oncologia M\u00e9dica<\/p>\n

Maestr\u00eda en Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica y Doctorado en Medicina.<\/p>\n

Jefe de Docencia e Investigaci\u00f3n de la Cl\u00ednica Good Hope<\/p>\n

President, Latin American Lifestyle Medicine Association<\/p>\n

Director del Instituto de Investigaci\u00f3n en Ciencias Biomedicas-URP.<\/p>\n

 <\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas 7th Edition. Brussels, Belgium: 2015.<\/li>\n
  2. Murray C, US Burden of Disease Collaborators. The State of US Health, 1990 \u2013 2010. JAMA. 2013; 310(6):591-608<\/li>\n
  3. Direcci\u00f3n general de informaci\u00f3n en salud. Base de datos de defunciones. \u00a0INEGI\/SS y CONAPO 2006, M\u00e9xico.<\/li>\n
  4. Aguilar \u2013 Salinas C.A. et al. Epidemiology of diabetes mellitus in Mexico. Nutrition Reviews Vol 75(S1):4-12.<\/li>\n
  5. Tuomilehto J et al. Prevention of Type 2 Diabetes Mellitus by Changes in Lifestyle Among Subjects with Impaired Glucose Tolerance. NEJM 2001; Vol 344: 1343 - 50.<\/li>\n
  6. Hu, F. B. et al. Diet, lifestyle, and the risk of type 2 diabetes mellitus in women. N. Engl. J. Med. 345,790\u2013797 (2001).<\/li>\n
  7. Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the Incidence of Type 2 Diabetes with Lifestyle Intervention or Metformin. NEJM 2002, Vol 346:393 \u2013 403.<\/li>\n
  8. Ford E et al. Healthy Living is the Best Revenge. Findings from the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition-Potsdam Study. Arch Intern Med. 2009;169(15):1355-1362<\/li>\n
  9. Rubino F, Schauer PR, Kaplan LM, Cummings DE. Metabolic surgery to treat type 2 diabetes: clinical outcomes and mechanisms of action. Annu Rev Med 2010; 61:393\u2013411<\/li>\n
  10. Lingvay I et al. Rapid Improvement in Diabetes After Gastric Bypass Surgery Is it the diet or surgery?. Diabetes Care 36:2741\u20132747, 2013<\/li>\n
  11. Taylor R et al. Reversal of type 2 diabetes: normalisation of beta cell function in association with decreased pancreas and liver triacylglycerol.\u00a0 Diabetologia (2011) 54:2506\u20132514<\/li>\n
  12. Barnard N et al. A Low-Fat Vegan Diet Improves Glycemic Control and Cardiovascular Risk Factors in a Randomized Clinical Trial in Individuals With Type 2 Diabetes.\u00a0 Diabetes Care 29:1777\u20131783, 2006.<\/li>\n
  13. Anderson JW et al. High-carbohydrate, high-fiber diets for insulin-treated men with diabetes mellitus. Am J Clin Nutr.<\/a> 1979 Nov;32(11):2312-21.<\/li>\n
  14. Sjoberg K et al. Exercise increases human skeletal muscle insulin sensitivity via coordinated increases in microvascular perfusion and molecular signaling.\u00a0 Diabetes 2017; 66:1501-1510.<\/li>\n
  15. Madsen S et al. High Intensity Interval Training Improves Glycaemic Control and Pancreatic \u03b2 Cell Function of Type 2 Diabetes Patients.\u00a0 PLoS ONE 10(8): e0133286.<\/li>\n
  16. Fidel Ra\u00ed Mamani-Espinoza, Gustavo Cusipaucar-Uscamaita, Jordanna Scherman-Razzeto, Jhony A. De La Cruz-Vargas. Medicina de estilo de vida y riesgo de desarrollar diabetes mellitus en personal de la Cl\u00ednica Good Hope, Lima \u2013 Per\u00fa, 2017. [Art\u00edculo Original].2018;18(1):16-21. DOI 10.25176\/RFMH.v18.n1.1264<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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