{"id":48129,"date":"2017-11-13T13:30:01","date_gmt":"2017-11-13T16:30:01","modified":"2024-08-09T11:13:11","modified_gmt":"2024-08-09T14:13:11","slug":"cirugia-bariatrica-ultimo-recurso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/noticias.adventistas.org\/es\/columna\/hildemar.santos\/cirugia-bariatrica-ultimo-recurso\/","title":{"rendered":"Cirug\u00eda bari\u00e1trica, el \u00faltimo recurso"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full\"><a href=\"https:\/\/files.adventistas.org\/noticias\/es\/2017\/11\/13132742\/cirurgia-bariatrica-o-ultimo-recurso.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1200\" height=\"801\" src=\"https:\/\/files.adventistas.org\/noticias\/es\/2017\/11\/13132742\/cirurgia-bariatrica-o-ultimo-recurso.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-48131\" srcset=\"https:\/\/files.adventistas.org\/noticias\/es\/2017\/11\/13132742\/cirurgia-bariatrica-o-ultimo-recurso.jpg 1200w, https:\/\/files.adventistas.org\/noticias\/es\/2017\/11\/13132742\/cirurgia-bariatrica-o-ultimo-recurso-768x513.jpg 768w, https:\/\/files.adventistas.org\/noticias\/es\/2017\/11\/13132742\/cirurgia-bariatrica-o-ultimo-recurso-150x100.jpg 150w, https:\/\/files.adventistas.org\/noticias\/es\/2017\/11\/13132742\/cirurgia-bariatrica-o-ultimo-recurso-730x487.jpg 730w\" sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Existen varios tipos de cirug\u00eda bari\u00e1trica que son importantes de conocer para hacer una elecci\u00f3n en caso sea necesario optar por esta t\u00e9cnica. (Foto: Shutterstock)<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n<p>Silvia* ya hab\u00eda intentado todos los tratamientos posibles para adelgazar. Era una se\u00f1ora de 65 a\u00f1os, sin ninguna complicaci\u00f3n mayor que el exceso de peso. Su peso comenz\u00f3 a aumentar despu\u00e9s de la menopausia y ahora su \u00edndice de masa corporal era de 45, considerado en los niveles de obesidad. Su m\u00e9dico le indic\u00f3 la cirug\u00eda bari\u00e1trica, en su caso el cinto estomacal. Pero antes de hacerla deb\u00eda asistir a doce sesiones de nutrici\u00f3n y salud, como prerrequisito para la cirug\u00eda. Despu\u00e9s de las sesiones, ella logr\u00f3 perder diez kilos y su \u00edndice de masa corporal disminuy\u00f3 a 28. Con ese resultado exitoso, Silvia desisti\u00f3 de la cirug\u00eda bari\u00e1trica. Con su nuevo r\u00e9gimen de vida y alimentaci\u00f3n ha conseguido mantener su peso por m\u00e1s de cinco a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Lea tambi\u00e9n:<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/noticias.adventistas.org\/es\/columna\/hildemar-santos\/las-zonas-azules-blue-zones-ii\/\">Las zonas azules (Blue zones) II<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La cirug\u00eda bari\u00e1trica ha sido la soluci\u00f3n m\u00e1s moderna para el problema de peso, principalmente para pacientes con obesidad m\u00f3rbida, con un \u00edndice de masa corporal de 40 o m\u00e1s. La palabra bari\u00e1trica viene del griego barros que significa peso. Brasil es el segundo pa\u00eds del mundo en cantidad de cirug\u00edas bari\u00e1tricas realizadas, 100.000 por a\u00f1o y solo lo supera Estados Unidos (300.000 por a\u00f1o). El \u00edndice de masa corporal (IMC) es la medida de peso con relaci\u00f3n a la altura. La f\u00f3rmula usada es la altura en cent\u00edmetros dividida por el peso en kilogramos al cuadrado (cm\/kg2) y el valor normal tanto para la mujer como para el hombre est\u00e1 entre 18.5 hasta 24.9.<\/p>\n\n\n\n<p>Para que el lector tenga una idea mejor, veamos algunos ejemplos. Un individuo de 1,70 cm con un peso de 100 kilos tendr\u00e1 un IMC de 34.6, que indica obesidad. El peso ideal para esta persona estar\u00eda en la franja de los 70 kilos (IMC = 24.2). Ya en el caso de una persona que tiene 200 kilos, el IMC ser\u00eda de 40. Hay varias maneras de clasificar la obesidad, pero en general los n\u00fameros son: 25-29.9 = Sobrepeso, 30-39.9 = Obesidad tipo 1; 40 o m\u00e1s = Obesidad tipo 2.<\/p>\n\n\n\n<p>En general la indicaci\u00f3n de la cirug\u00eda bari\u00e1trica es para personas con valores por encima de 35. Visite este sitio de Internet para calcular su \u00edndice autom\u00e1ticamente:&nbsp;<a href=\"https:\/\/urldefense.proofpoint.com\/v2\/url?u=http-3A__www.bmi.name_pt_&amp;d=DwMF-g&amp;c=2au6Wc4YyA9xDf1Xwd-ZHbREYaQgjsJ8ttjU4m7jy4w&amp;r=X5-YMiS-ejnn5XaESxiJk3tGbbNLDUlWaWcQnW_4YWw&amp;m=4fgqG-T-zxvXRVhJiDTL8RZHWNmuByRjwz5Ntq5WRKc&amp;s=1nQg9NB_zp_qDK21SlKNuQXcSAOzK96GcT5hc6VVtX8&amp;e=\">http:\/\/www.bmi.name\/pt\/<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>Jones tuvo una experiencia opuesta a la de Silvia. \u00c9l ten\u00eda un IMC de 42, pero no estaba interesado en la cirug\u00eda bari\u00e1trica ya que ten\u00eda recelo de los efectos de la misma. Aunque ya hab\u00eda hecho muchos tratamientos para adelgazar, continu\u00f3 intentando y su \u00faltima elecci\u00f3n fue de una dieta vegana, pero no logr\u00f3 seguirla y termin\u00f3 desistiendo de las dietas totalmente. Pero su salud comenz\u00f3 a deteriorarse, dolor de espalda, presi\u00f3n alta, colesterol aumentado; \u00e9l pensaba que era solo una cuesti\u00f3n de tiempo antes de tener un ataque card\u00edaco. As\u00ed, fue a consultar a su m\u00e9dico que lo deriv\u00f3 a un cirujano para evaluar la posibilidad de la cirug\u00eda bari\u00e1trica. Despu\u00e9s de la consulta, la cirug\u00eda estaba indicada. Jones estuvo de acuerdo y se someti\u00f3 a la cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p>Despu\u00e9s de tres meses, ya hab\u00eda perdido m\u00e1s de 20 kilos y en total perdi\u00f3 60 en el per\u00edodo de un a\u00f1o. Tuvo que adaptarse al nuevo est\u00f3mago, pues ahora no pod\u00eda comer mucho, tambi\u00e9n ten\u00eda que tomar varias p\u00edldoras de vitaminas y minerales y cambiar su estilo de comer, pero todav\u00eda estaba contento pues todos sus ex\u00e1menes ahora estaban con niveles normales y el dolor en la espalda desapareci\u00f3.<\/p>\n\n\n\n<p>Resolv\u00ed relatar dos casos de obesidad y sus resultados, solo para ilustrar el hecho de que el tema es bien individual y cada caso debe ser evaluado con el m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n<p>Pero espec\u00edficamente, la indicaci\u00f3n para la cirug\u00eda bari\u00e1trica es la siguiente: IMC mayor de 40, o entre 35 y 40, si el paciente tuviera complicaciones de salud tales como diabetes, presi\u00f3n alta, colesterol aumentado, problemas de columna y otros. Esto se refiere m\u00e1s a una cirug\u00eda irreversible (Bypass g\u00e1strico, que vamos a describir m\u00e1s adelante). La cirug\u00eda reversible (banda g\u00e1strica) ser\u00eda de m\u00e1s de 35 para todos y de 30 a 35 para los que tienen las complicaciones. Estos valores pueden cambiar de pa\u00eds en pa\u00eds o de acuerdo al hospital, la experiencia del equipo quir\u00fargico o tambi\u00e9n el seguro de salud que tenga la persona.<\/p>\n\n\n\n<p>Hay varios tipos de cirug\u00eda bari\u00e1trica, vamos a describir aqu\u00ed dos m\u00e9todos que han sido los m\u00e1s comunes. Uno de ellos es reversible, y consiste en colocar una banda o cinto que comprime el est\u00f3mago y crea una peque\u00f1a bolsa (pouch); en Brasil este t\u00e9rmino se conoce como banda g\u00e1strica. El otro tipo es un poco m\u00e1s complicado pues consiste en una cirug\u00eda m\u00e1s detallada en la que se reestructura el est\u00f3mago y se lo conecta con una parte del intestino delgado en su parte final (yeyuno); este tipo es irreversible (Cirug\u00eda de Bypass G\u00e1strico en Y de Roux).<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Banda g\u00e1strica<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>La banda g\u00e1strica es un cinto que se coloca dentro del abdomen que circunda la parte superior del est\u00f3mago formando una peque\u00f1a cavidad o bolsa. De esta forma la persona come menos y hay mayor secreci\u00f3n de sustancias que controlan el apetito como es el caso del p\u00e9ptido YY (PYY). Esta es la menos invasiva de todas las cirug\u00edas bari\u00e1tricas y de menor riesgo (mortalidad de 0.05%). La implantaci\u00f3n de la banda se realiza a trav\u00e9s de laparoscopia y demanda menor tiempo de hospitalizaci\u00f3n, r\u00e1pida recuperaci\u00f3n despu\u00e9s de la cirug\u00eda, menos cicatrices y menos dolor.<\/p>\n\n\n\n<p>La p\u00e9rdida de peso en este proceso es de aproximadamente 47%. Las complicaciones son: regurgitaci\u00f3n, \u00falceras, gastritis, infecci\u00f3n, n\u00e1useas y v\u00f3mitos. Como esta es una cirug\u00eda reversible, su indicaci\u00f3n es m\u00e1s prudente.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Bypass g\u00e1strico en Y Roux<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Esta opci\u00f3n, en general, es para los que tienen IMC mayor que 40, ya es una cirug\u00eda m\u00e1s complicada. El est\u00f3mago es engrapado tambi\u00e9n, formando una peque\u00f1a bolsa en su parte superior. El mecanismo para la p\u00e9rdida de peso es semejante al de la banda g\u00e1strica menos espacio en el est\u00f3mago y saciedad del apetito por la acci\u00f3n de las hormonas g\u00e1stricas. Pero, en el caso del bypass, la cirug\u00eda es irreversible. Tambi\u00e9n los riesgos son mayores: mortalidad de 0.5% y m\u00e1s complicaciones tales como el \u201cs\u00edndrome de dumping\u201d (los alimentos son eliminados inmediatamente despu\u00e9s de ser ingeridos), n\u00e1useas, v\u00f3mitos, neumon\u00eda, infecci\u00f3n de las incisiones quir\u00fargicas, infecci\u00f3n urinaria, hernias, obstrucci\u00f3n intestinal, hemorragias, embolia pulmonar y mal absorci\u00f3n de nutrientes.<\/p>\n\n\n\n<p>Uno de los problemas del bypass g\u00e1strico es que despu\u00e9s de la cirug\u00eda, el paciente debe tomar vitaminas, en general un complejo multivitam\u00ednico e inyecciones de vitamina B12. Los pacientes que no siguen la prescripci\u00f3n de las vitaminas tienen un alto riesgo de anemia y mal nutrici\u00f3n. Algunos pacientes requieren una repetici\u00f3n de la cirug\u00eda cuando comienzan a aumentar el volumen de la comida en una comida, esto causa una dilataci\u00f3n de la bolsa estomacal y el riesgo de ruptura. Estos pacientes necesitan comer pocas cantidades de alimentos con una frecuencia mayor, en general aconsejados por una nutricionista.<\/p>\n\n\n\n<p>Mirando el lado positivo, la p\u00e9rdida de peso con este procedimiento es de 60 a 80%. Muchos pacientes pueden revertir totalmente la diabetes, la presi\u00f3n alta y el exceso de colesterol. El riesgo de ataques card\u00edacos disminuye considerablemente y otras complicaciones del exceso de peso tambi\u00e9n mejoran como el dolor en las rodillas, en la espalda, dolor y edemas en los pies, y s\u00edntomas generales de osteoartritis. Por lo menos el hecho de que esta cirug\u00eda tenga estos efectos ben\u00e9ficos hace que los especialistas consideren que la diabetes y la presi\u00f3n alta pueden revertirse con la p\u00e9rdida de peso. As\u00ed, cualquiera que sea el tratamiento para perder peso, si la persona logra mantener la p\u00e9rdida, el resultado ser\u00e1 semejante al de la cirug\u00eda bari\u00e1trica.<\/p>\n\n\n\n<p>Existen otros tipos de cirug\u00eda bari\u00e1trica menos comunes usados en diferentes pa\u00edses y hospitales. La gastrectom\u00eda de manga consiste en una intervenci\u00f3n quir\u00fargica para reducir parte del est\u00f3mago dej\u00e1ndolo con un tama\u00f1o menor. El globo intrag\u00e1strico es un procedimiento reversible que consiste en colocar un globo de aire dentro del est\u00f3mago disminuyendo su cavidad. La banda g\u00e1strica cosida es otro m\u00e9todo en que la banda se cose al est\u00f3mago para que no haya un desplazamiento de la misma. Pero, en este caso existe un riesgo mayor de infecci\u00f3n y ruptura de la pared estomacal.<\/p>\n\n\n\n<p>Otro problema es que cuando la persona pierde peso, le cause muy pronto c\u00e1lculos biliares. Otro problema son los pliegues en la piel y otras alteraciones causadas por el adelgazamiento que deber\u00edan ser corregidas por la cirug\u00eda pl\u00e1stica.<\/p>\n\n\n\n<p>Joana sufr\u00eda de osteoartritis y ten\u00eda un dolor intenso en las rodillas y en la espalda. Su peso era superior a 200 kilos, y ya hab\u00eda hecho varios tratamientos para adelgazar con \u00e9xito relativo, pero a largo plazo el peso volv\u00eda a aumentar. Como su \u00edndice de masa corporal era mayor que 40 se le indic\u00f3 la cirug\u00eda de bypass g\u00e1strico. En pocos meses perdi\u00f3 m\u00e1s de treinta kilos y despu\u00e9s de un a\u00f1o hab\u00eda perdido casi cien kilos. Mi hija que es enfermera modelo, la atendi\u00f3 en el consultorio. Joana ahora estaba extremadamente delgada, con fatiga general, desmayos, falta de aire y malestar general. Se le hicieron todos los ex\u00e1menes y se encontr\u00f3 una deficiencia vitam\u00ednica general y anemia severa. La paciente estaba tambi\u00e9n con alteraciones sicol\u00f3gicas que podr\u00edan clasificarse como reacciones psic\u00f3ticas, que se observan com\u00fanmente cuando hay carencia de vitamina B12. Aqu\u00ed tambi\u00e9n es importante resaltar que muchos de los pacientes bari\u00e1tricos necesitan de un acompa\u00f1amiento sicol\u00f3gico ya que muchos de ellos, adem\u00e1s del efecto de la falta de vitaminas, tienen depresi\u00f3n nerviosa.<\/p>\n\n\n\n<p>Despu\u00e9s de ver los resultados, mi hija se enter\u00f3 de la cirug\u00eda bari\u00e1trica que ella hab\u00eda hecho dos o tres a\u00f1os antes. El gran error de Joana fue que no hab\u00eda seguido ning\u00fan consejo m\u00e9dico posquir\u00fargico, no tom\u00f3 las vitaminas y no sigui\u00f3 ninguna orientaci\u00f3n nutricional. Logr\u00f3 perder peso, los dolores reum\u00e1ticos mejoraron, pero casi perdi\u00f3 la vida. Felizmente, Joana todav\u00eda tuvo una oportunidad de cambiar y as\u00ed su cuadro cl\u00ednico mejor\u00f3.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Estilo de vida<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Este es uno de los desaf\u00edos de la cirug\u00eda bari\u00e1trica. La persona necesita cambiar su estilo de vida despu\u00e9s de la cirug\u00eda, continuar con h\u00e1bitos de vida saludables y tener una alimentaci\u00f3n bien controlada. Lo que llama la atenci\u00f3n es el hecho de que probablemente un cambio en el estilo de vida antes de la cirug\u00eda podr\u00eda haber hecho el mismo efecto. De cualquier forma, pienso que cada caso es un caso y este tema deber\u00eda ser evaluado con el paciente, el m\u00e9dico y la familia. Y deben considerarse los riesgos y los beneficios. Mi opini\u00f3n, sin embargo, todav\u00eda es la de la banda g\u00e1strica que es reversible. Si la persona est\u00e1 dispuesta a cambiar su estilo de vida, el peso, tarde o temprano, va a disminuir. Lo necesario es la motivaci\u00f3n y el apoyo de la familia, amigos y contener la influencia del ambiente. La \u00fanica excepci\u00f3n ser\u00edan casos extremos en que la vida del paciente est\u00e1 en riesgo. En este caso, incluso la cirug\u00eda de bypass ser\u00eda la indicada.<\/p>\n\n\n\n<p>Por ejemplo, Jos\u00e9, amigo de mis hijos durante la escuela secundaria, era un ni\u00f1o gordo durante su infancia, pero no obeso. Cuando lleg\u00f3 a la edad adulta, la obesidad aument\u00f3 y el joven no pudo controlar su peso. Termin\u00f3 teniendo un problema hep\u00e1tico por causa de los dep\u00f3sitos de grasa en el h\u00edgado y su \u00edndice de masa corporal estaba casi llegando a 45. Un d\u00eda, fui contratado para ver si podr\u00eda ayudar a Jos\u00e9 en nuestra cl\u00ednica. En general, no atendemos casos de obesidad m\u00f3rbida, pero como hab\u00eda una necesidad urgente, resolv\u00ed aceptar el desaf\u00edo. Pero Jos\u00e9 nunca apareci\u00f3. Despu\u00e9s de algunas semanas, me contact\u00e9 con la familia ya que hab\u00edamos hecho planes para atenderlo. Supe entonces que el joven hab\u00eda tenido un coma hep\u00e1tico y hab\u00eda fallecido. Su obesidad hab\u00eda llegado a un nivel tan alto que apenas pod\u00eda caminar y nunca sal\u00eda de la casa; muri\u00f3 a los 35 a\u00f1os. Lamentablemente no pude ayudar mucho. Mi comentario con respecto al caso es que aqu\u00ed se indicar\u00eda la cirug\u00eda bari\u00e1trica en cualquiera de sus formas para salvar una vida. Fue demasiado tarde para Jos\u00e9, sin embargo, queda la opci\u00f3n para otros que tal vez est\u00e9n en una situaci\u00f3n semejante.<\/p>\n\n\n\n<p>No me agrada la idea de un procedimiento irreversible, por lo tanto, mi preferencia es la banda g\u00e1strica. Sin duda estamos hablando de personas con un \u00edndice de masa corporal por encima de los 35 y con problemas f\u00edsicos consecuentes. Y antes de someterse a la cirug\u00eda, las personas deber\u00edan pensar bien en el hecho de que despu\u00e9s de la cirug\u00eda tambi\u00e9n es necesario seguir un estilo de vida saludable que puede ser tanto o m\u00e1s complicado que un r\u00e9gimen para adelgazar y mantener el peso perdido.<\/p>\n\n\n\n<p>El gran desaf\u00edo es ense\u00f1ar a la poblaci\u00f3n que el problema de la obesidad es un problema adquirido. Esta es una enfermedad relacionada con h\u00e1bitos de salud, los cuales, si se hubieran practicado, podr\u00edan haberla evitado. En este caso la soluci\u00f3n m\u00e1s razonable es volver a practicar estos mismos h\u00e1bitos, y como el peso no surgi\u00f3 repentinamente, tambi\u00e9n demorar\u00e1 m\u00e1s tiempo en volver a su estado normal.<\/p>\n\n\n\n<p>Y finalmente, estas cirug\u00edas, que son un tanto invasivas, deber\u00edan ser indicadas principalmente en casos extremos cuando el riesgo de enfermedades, la falta de habilidades y a\u00fan la muerte sean muy altos.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Vers\u00edculo para meditaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><sup>\u201c<\/sup>Y Daniel propuso en su coraz\u00f3n no contaminarse con la porci\u00f3n de la comida del rey, ni con el vino que \u00e9l beb\u00eda; pidi\u00f3, por tanto, al jefe de los eunucos que no se le obligase a contaminarse\u201d. (Daniel 1:8).<\/p>\n\n\n\n<p>En aquella \u00e9poca las \u00fanicas personas que quedaban con exceso de peso eran los reyes y miembros de la corte. Daniel probablemente sab\u00eda esto y resolvi\u00f3 pedir alimentaci\u00f3n especial. \u00bfNo deber\u00edamos hacer nosotros lo mismo?<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\" \/>\n\n\n\n<p><strong>Referencias:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Bariatric_surgery\">https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Bariatric_surgery<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.news-medical.net\/health\/Bariatric-Surgery-Research.aspx\">https:\/\/www.news-medical.net\/health\/Bariatric-Surgery-Research.aspx<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><em><a href=\"https:\/\/urldefense.proofpoint.com\/v2\/url?u=http-3A__www.sbcbm.com.br_&amp;d=DwMF-g&amp;c=2au6Wc4YyA9xDf1Xwd-ZHbREYaQgjsJ8ttjU4m7jy4w&amp;r=X5-YMiS-ejnn5XaESxiJk3tGbbNLDUlWaWcQnW_4YWw&amp;m=4fgqG-T-zxvXRVhJiDTL8RZHWNmuByRjwz5Ntq5WRKc&amp;s=aqNavtoY8ZoF8Ib70wXAD5q4Qz3GeG_UvW8CBprSeLk&amp;e=\">www.sbcbm.com.br<\/a><\/em><em>\u00a0(Sociedade Brasileira de Cirurgia Bari\u00e1trica)<\/em><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.merriam-webster.com\/dictionary\/bariatric\">https:\/\/www.merriam-webster.com\/dictionary\/bariatric<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/health.usnews.com\/health-news\/health-wellness\/articles\/2013\/06\/18\/weight-loss-surgery-a-cure-for-the-morbidly-obese\">https:\/\/health.usnews.com\/health-news\/health-wellness\/articles\/2013\/06\/18\/weight-loss-surgery-a-cure-for-the-morbidly-obese<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><em>*Los nombres mencionados en este art\u00edculo son ficticios para preservar la identidad de los personajes de las historias. <\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Conoce cu\u00e1ndo es realmente necesario recurrir a la cirug\u00eda bari\u00e1trica, los tipos de t\u00e9cnicas que existen, los requisitos espec\u00edficos y consejos importantes<\/p>\n","protected":false},"author":12,"featured_media":48131,"comment_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"xtt-pa-format":[5185],"xtt-pa-classification":[],"xtt-pa-editorias":[3391],"xtt-pa-departamentos":[3380],"xtt-pa-projetos":[],"xtt-pa-regiao":[3398],"xtt-pa-sedes":[256],"xtt-pa-owner":[3471],"class_list":["post-48129","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","xtt-pa-format-columna","xtt-pa-editorias-salud","xtt-pa-departamentos-comunicacion","xtt-pa-regiao-paises-hispanos","xtt-pa-sedes-dsa","xtt-pa-owner-division-sudamericana"],"acf":{"custom_author":"","embed_url":"","embed_length":""},"terms":{"editorial":"Salud","format":"Columna"},"featured_media_url":{"full":"https:\/\/files.adventistas.org\/noticias\/es\/2017\/11\/13132742\/cirurgia-bariatrica-o-ultimo-recurso.jpg","medium":"https:\/\/files.adventistas.org\/noticias\/es\/2017\/11\/13132742\/cirurgia-bariatrica-o-ultimo-recurso-768x513.jpg","small":"https:\/\/files.adventistas.org\/noticias\/es\/2017\/11\/13132742\/cirurgia-bariatrica-o-ultimo-recurso-140x90.jpg","pa-block-preview":"https:\/\/files.adventistas.org\/noticias\/es\/2017\/11\/13132742\/cirurgia-bariatrica-o-ultimo-recurso-140x90.jpg","pa-block-render":"https:\/\/files.adventistas.org\/noticias\/es\/2017\/11\/13132742\/cirurgia-bariatrica-o-ultimo-recurso-290x220.jpg"}}